医保共济合算还是自费合算

1. 医保共济合算还是自费合算

医保卡共济划算。医保卡共济为年轻人减轻了很大经济压力，年轻人抚养父母的压力也小了很多，他们可以用自己个人账户里的钱为父母提供就医等各方面的保障，老年人也不必再自行支付一些医疗费用，既满足了年轻人赡养父母的需求，而且也解决了老年人高额的医疗费用，真正用了一个人医保账户里的钱解决了生活当中实际的问题。医保卡使用范围，参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在刷卡机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条
社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

2. 家庭共济医保后全部自费

一、组建人
1、本市职工医保参保人，医保账户能正常使用；
2、历年账户资金有结余（在次年6月30日年度末清算后，按规定转至医保个人账户的资金）；
3、进行家庭共济网的组建（在随申办的“医保个人账户家庭共济”专区），2022年7月初开始，8月份以后仍可组网。
二、共济成员
1、是组建人的配偶、父母、子女；
2、有本市医保的参保人（包括职工医保、城乡居民医保、社区医疗互助帮困计划的人员）。
★家庭共济资金使用方式
共济支付与共济缴费。家庭共济网的组建人在组网成功后自主选择共济资金的使用方式，可以二选一，也可两者都选，选择确认后共济成员方可使用。
共济支付：是指家庭共济资金可以支付共济成员在定点医院或药店发生的医保报销后的自负医疗费用，不包含自费费用；
共济缴费：是指缴纳本市城乡居民基本医疗保险费、参加本市社区互助帮困计划的费用、购买本市商业健康保险专属产品，如“沪惠保“等。居保参保缴费将于第四季度开始。
★温馨提示
1、家庭共济后，组建人和家庭成员仍用自己的社保卡（或医保卡）就医或者购药，享受本人的医保待遇；
2、使用家庭共济资金支付的费用，不纳入本市职工医保各项减负政策、居民大病保险、医疗救助等减负范围；
3、在定点零售药店使用家庭共济资金支付的费用，不计入组建人和共济成员职工医保门急诊自负段，或者城乡居民医保门急诊起付线；
4、家庭共济网组建人的全部个人历年结余资金是家庭共济资金的唯一来源，且没有使用限额，用完为止；
5、每位参保人在同一时间段只能加入一个家庭共济网，如需变更，可以退出再加入新的共济网。
6、家庭共济资金归组建人所有。当成员信息发生变化的，组建人应及时修改成员信息；未及时维护或变更引起的家庭共济资金损失风险，由组建人承担。

3. 医保共济真有用吗？

医保共济并不一定是坑，只是说它适合的人不一样，医保共济账户可以按照以下方式使用：
首先，参保人可以携带医保卡/社保卡前往当地社保经办机构办理医保共济账户手续，进行医保历年个人账户余额的划转即可，办理好相关手续之后，家人就可以使用医保共济账户了。比如说父母在药店购买药品的时候，可以直接使用绑定的儿女的医保卡支付药费。
需要注意的是，医保共济账户只适用于医保卡历年个人账户余额，也就是只能用来支付药费、支付自费医疗费用、支付普通门诊费用等，而无法使用其报销住院医疗费用、特殊门诊费用等，否则会视为骗保。

在医保消费时，消费者A持本人社保卡或者医保电子凭证去定点医药机构门诊、定点药店消费时，如果A的个人账户有余额，那么本次消费将会优先扣除A的个人账户余额；当A的医保个账余额不够时，才会消费“个账共济”账户。
家庭共济账户消费仅用于支付个账消费，暂不支持与医保统筹待遇相关联的消费。

4. 医保家庭共济怎么算

一、建立家庭共济健康账户的文件依据：（一）浙人社发〔2016〕62号《浙江省人力资源和社会保障厅等4部门关于进一步调整完善职工医疗保险个人账户有关政策的通知》（二）甬人社发〔2016〕126号《关于调整基本医疗保险个人账户历年结余资金使用办法的通知》二、如何组建家庭共济网：（一）家庭共济网概念为提高职工医疗保险历年个人账户结余资金的使用效率，参保人员可以根据家庭成员的需求，将本人及其他家庭成员组建在一起，把家庭成员中沉淀的历年账户资金给需要的成员使用，来实现历年账户资金互享，减轻家庭医疗费用负担。（二）家庭共济网组建途径1.宁波医保通APP办理2.自助终端办理3.经办机构窗口办理注：三个办理途径，主推APP与自助终端，尽量弱化窗口办理。（三）组建家庭共济网的条件1.发起人：必须是参加宁波大市职工基本医疗保险，而且历年个账有结余的参保人员。2.共济网成员：参加宁波大市内职工基本医疗保险（含住院医疗保险）或城乡居民基本医疗保险参保人员（但不包括机关子女、离休干部、二等乙级伤残军人等统筹人员）。3.共济网成员与发起人的关系只有三种：配偶（限1位）、父母（限2位）、子女（不限人数）；4.发起人和成员的社保卡状态必须正常，账户状态只要不为撤销或撤销待清算；5.每个参保人只能加入一个家庭共济网。（四）家庭共济网的组建流程1.宁波医保通APP办理发起人首先须在宁波医保通APP注册并实名认证通过后，就可以在医保通APP家庭共济网页面申请组建家庭共济网，再选择家庭成员与发起人的关系添加成员，添加完成后必须确定支付顺序，发起人支付顺序默认为第一位；2.自助服务设备终端办理发起人可以持本人及家庭成员的社会保障卡或身份证到就近的社保大厅和街道人力社保自助设备申请组建家庭共济网，组建后添加家庭成员并确定所纳入家庭成员与发起人的关系及支付顺序，发起人支付顺序默认为第一位；3.经办机构窗口办理必须由发起人持本人及所要组建的家庭成员社会保障卡，到发起人参保所在地医保（社保）经办机构服务窗口申请办理共济网组建业务，申请后须确定所纳入家庭成员与发起人的关系及支付顺序，发起人支付顺序默认为第一位；三个办理方式特点APP：需要注册并实名认证通过，但不受时间空间限制，而且操作简便；自助终端：无须注册，只要带上社保卡或身份证，设备只认卡不认人，到就近的经办机构或街道的自助终端就可以办理；窗口办理：必须带上社保卡（因办理这项业务必须刷卡进入系统），而且必须到申请人参保所在的经办机构办理，不能代办。经办机构需打印申请单并留档。三、共济健康账户资金的划转（一）共济健康账户概念家庭共济网组建后，每位已纳入家庭共济网的参保人可以根据需要把自己的历年账户资金全部或部分划入到本人的共济健康账户中，共济账户资金仍然归划入者本人所有，划入到共济账户的资金也可以申请重新划回到历年账户中。注：每位网内成员在目前职工基本医保参保人原当年账户、历年账户的前提下，再新设一项家庭共济网健康账户。（二）共济健康账户资金划转1.即时划转条件：操作时参保人的账户状态必须为正常，参保险种必须为本市职工基本医疗保险的参保人，可通过宁波医保通APP、人力社保自助终端、经办机构窗口申请将本人历年个账资金的部分或者全部划入本人共济账户中，反过来也可以把共济网账户资金划回至历年账户中。2.共济健康账户预设资金划入参保险种为本市职工基本医疗保险且已经加入家庭共济网的参保人，可通过宁波医保通APP、人力社保自助终端、经办机构窗口可预设一个金额（预设操作时账户状态只要不为撤销或撤销待清算），预设完成后每年定期会进行一次划转操作（预定为6月1日）。在系统作划出操作时有二种情况是控制划出：（1）系统在划出账户的时点历年账户余额小于预设金额；（2）账户状态如为非正常状态，系统也不予做划出操作。说明（1）通过APP办理的每位成员都必须在宁波医保通APP注册并实名认证通过，发起人组建共济网后可添加、删除成员、更改支付顺序，但也无权对成员的账户资金进行划转操作。（2）通过经办机构窗口办理：必须本人持社会保障卡到参保所在地经办机构窗口申请历年账户与共济账户资金划转申请，不支持代办。发起人也无权对成员的账户资金进行划转操作。四、共济健康账户的就医结算参保人在就医（包括转外就医和异地居住参保人一卡通平台就医或零星报销）结算时，共济健康账户资金可按规定供自己和网内成员使用。每位成员在费用结算时先使用本人历年个账资金，后使用本人共济健康账户资金，在本人无共济网账户资金或历年个账不足使用时，可以按设定的支付顺序使用网内其他成员的共济健康账户资金。一次结算只能使用一个共济健康账户资金。注：共济健康账户所有使用规则都与历年账户使用规则一致（包括自费、自负、承担等使用的规则，还有被使用人的账户状态不正常时是不能被成员使用的）举例：一个家庭共济网发起人为A，有网内成员B和C,如A有历年账户资金1000元，共济网账户资金1000元，B有历年账户资金100元，共济网账户资金50元，C无账户资金，B就医时总费用1000元，其中承担200元，在结算时可以用B的历年账户100元加共济账户50元支付承担费用，因已使用本人的共济账户，所以就不能用A的共济账户资金了。五、家庭共济网的变更、退出和撤销（一）发起人发起人组建共济网后，可以通过（APP、终端、经办窗口）随时添加和删除共济网成员，也可改变网内成员共济账户支付顺序，可以将组建的共济网撤销，撤销共济网后视同该共济网解散，网内其他成员视同退出共济网。（二）网内成员网内其他成员只有选择自己退出共济网的操作权限。六、共济账户医疗费用退款及改账参保人在就医时如已使用共济健康账户，医疗费用发生退款或改账，总体原则是按原使用途径返回，但如果退款时原使用的共济网成员已退出共济网，那么这部分资金会退到原被使用的参保人的历年账户中，但不是实时返回，系统在退款时先退回到一个虚拟的共济账户中，再每天晚上作一次同步操作，第二天会把这部分资金返回到历年账户中。举例：网内成员A在就医时使用网内成员B的共济账户资金，后来A因某种原因在医院做了退款处理，退款时成员B已退出了共济网，那么系统在退款后原使用B的共济账户资金暂时保留，第二天会返回的历年账户中。七、共济账户的清算统算：（一）参保人因死亡、转移等原因需进行个人账户清算原从历年账户划出至共济网账户资金的余额部分，仍归属于原划出的参保人所有，也就是在进行个人账户清算时，是把参保人的历年账户和共济账户余额相加后再计息处理，再按原历年账户资金的规则进行支付和转移。（二）共济账户年末统算先把共济账户资金划回至历年余额后进行计息处理，计息后的利息金额加入至参保人的历年账户余额中。八、家庭共济网业务查询：1.个人账户查询：右则加专用按钮2.个人账户查询—个账资金查询：增加一列共济账户3.个人账户查询—费用：加共济账户使用情况4.还有几个批量查询：共济网建网查询、共济网信息变更查询、共济网账户变更查询以上信息仅供参考，具体请以当地12333政策为准。
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5. 医保共济金额算自费吗

自付一是属于医保报销范围内的自付部分，包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。自付二是自费部分，不在医保报销范围内。
因为医疗保险报销通常不是100%的报销，而是1、要扣除一定的自费药物、项目的费用（按药品目录，有甲乙丙三类药，甲类报销最多，丙类可能完全自费或者大部分自费；一些检查项目等也是自费的）。2、可报项目中，要先扣除一个起付线，一般为数百元，医疗费用超过的部分才可报销。3、扣除起付线后部分，可能还只能报销一定比例，如20%，50%，90%等（根据不同的规定），剩余的部分也要个人自己支付。4、还有一个封顶线，报销的额度最多不能超过封顶，一般为数万元。封顶线之上的部分也要个人支付或者其他医疗救助等途径支付。

6. 共济账户里面的钱可以付医保费吗?

个人账户可支付以下费用：
1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用：
1、住院治疗的医疗费；
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。【摘要】
共济账户里面的钱可以付医保费吗?【提问】
亲亲晚上好【回答】
个人账户可支付以下费用：
1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用：
1、住院治疗的医疗费；
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。【回答】
亲亲是可以的【回答】

7. 医保怎么共济

法律分析：进入家庭共济：需注册闽政通账号方可使用。操作步骤：登录闽政通账号点击“医保服务”在业务经办栏目中，点击“家庭共济”仔细阅读《家庭共济办理须知》后，点击“创建家庭共济”。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 医保共济账户是个坑

医保共济并不一定是坑，只是说它适合的人不一样，医保共济账户可以按照以下方式使用：
首先，参保人可以携带医保卡/社保卡前往当地社保经办机构办理医保共济账户手续，进行医保历年个人账户余额的划转即可，办理好相关手续之后，家人就可以使用医保共济账户了。比如说父母在药店购买药品的时候，可以直接使用绑定的儿女的医保卡支付药费。
需要注意的是，医保共济账户只适用于医保卡历年个人账户余额，也就是只能用来支付药费、支付自费医疗费用、支付普通门诊费用等，而无法使用其报销住院医疗费用、特殊门诊费用等，否则会视为骗保。
在医保消费时，消费者A持本人社保卡或者医保电子凭证去定点医药机构门诊、定点药店消费时，如果A的个人账户有余额，那么本次消费将会优先扣除A的个人账户余额；当A的医保个账余额不够时，才会消费“个账共济”账户。

家庭共济账户消费仅用于支付个账消费，暂不支持与医保统筹待遇相关联的消费。