国家医保局飞检是几年一次

2024-05-17 06:23

1. 国家医保局飞检是几年一次

没规定几年几次,属于突击检查形式。医保局飞检是指医保基金监管飞行检查制度。医保飞行检查制度是指医疗保障行政部门针对医疗保障经办机构,医药招标采购机构,定点医药机构,医药企业,医保医(药)师,参保人员等使用医疗保障基金行为开展的不预先告知的现场监督检查。该项制度具有下列特点:一是合法性,职权性,通常由上级医保行政部门依照社会保险法,《行政强制法》《国家医疗保障局职能配置,内设机构和人员编制规定》《医疗保障基金监管飞行检查规程(试行)》授权,主动实施而无需被监督检查单位申请启动的行政行为,二是直接性,由医保行政部门直接面对人,物,行为,场所等开展的现场检查。三是突击性,飞行检查通常是秘密开展,即医保行政部门不预先告知被检查对象。四是强制性,当被检查对象伪造,变造,转移,隐匿,涂改和销毁财务账目,记账凭证,处方,病历,治疗检查记录,费用明细,药品和医疗器械出入库记录时,医保行政部门有权采取强制措施,当被检查对象不配合,拒绝,阻挠医保行政部门开展检查时,医保行政部门可强制检查,被检查对象将会承担相应的法律责任。五是客观性,医保行政部门可邀请卫生健康,公安,药监部门联合飞检,并通过购买服务方式组织符合条件的社会第三方参加检查,根据检查工作需要,可以邀请新闻媒体参与监督。六是侵益性,飞行检查会给被检查对象带来不利后果,即为被检查对象设定接受现场检查,保管资料,接受询问等义务,限制一定时期场所,人员,资料等相对权益,实施行政强制措施等行政行为。

国家医保局飞检是几年一次

2. 医保飞检是什么意思啊

法律分析:1.对纳入医疗保障范围的医药价格违法违规行为的查处;2.对医疗救助的监督检查;3.对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况进行监督检查;4.对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理;5.对公立医疗机构高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查;6.对公立医疗机构药品集中采购行为合规性的监督检查;7.对药品价格进行监测和成本调查;8.对药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查;9.医疗保险稽核。法律依据:《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》 一、加大打击力度,巩固高压态势(一)监督检查全覆盖。完善工作机制,巩固基金监管高压态势。各统筹地区要整合各方资源,集中专门力量,创新工作方式,逐一排查辖区内定点医药机构违约违规违法行为,实现定点医药机构现场检查全覆盖。要综合运用智能监控、突击检查、专家审查等方式,将医疗保障基金支付全部纳入事后审查范围,并加快向事中拦截和事前提醒延伸。省级医保部门要加强整体谋划、统筹协调和督促检查,及时对统筹地区定点医药机构进行抽查,抽查比例不低于10%。(二)开展专项治理。在全面检查的基础上,2019年开展打击欺诈骗保专项治理。各省份要在2018年打击欺诈骗保专项行动工作基础上,结合地方实际,针对薄弱环节,确定1-2个专项治理重点,集中力量予以严厉打击。3月底前,研究制订全省统一的专项治理工作方案,并报国家医疗保障局备案;4—8月,各统筹地区开展专项治理自查工作;9—10月,省级医保部门开展抽查复查,并于11月底前向国家医疗保障局报送专项治理工作总结。(三)开展飞行检查。国家医疗保障局将建立飞行检查工作机制,逐步完善飞行检查工作流程和操作规范,不定期通过飞行检查督促指导地方工作。各省级医保部门接到飞行检查通知后,要严肃工作纪律,积极主动配合检查,并按要求完成飞行检查后续查处工作。(四)突出打击重点。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点,聚焦重点,分类打击,对应施策。针对定点医疗机构,要进一步按照其服务特点确定监管重点,二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;基层医疗机构,重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;社会办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。针对定点零售药店,重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。针对参保人员,重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。针对医保经办机构(包括承办基本医保和大病保险的商保机构),要加强监督检查,重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。

3. 医保飞行检查一般需要几天

7月8日,国家医保基金飞行检查黑龙江启动会在哈尔滨召开,这标志着2022年度全国医保基金飞行检查正式启动。在启动会上,国家医保局基金监管司有关负责人强调,要充分认识医保基金监管的重要性、复杂性和艰巨性,要依法依规开展好医保基金飞行检查,要加强飞行检查结果运用,要严格落实飞行检查“三严禁”工作要求和“六不准”工作纪律。本组飞行检查将持续10天左右,将对2家医疗机构中纳入医保基金支付范围的血液透析治疗、高值医用耗材(骨科、心内科)使用等情况开展检查,对通过伪造医学文书、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金的行为进行严厉打击。【摘要】
医保飞行检查一般需要几天【提问】
控制在10天内【回答】
医保飞行检查一般需要几天【回答】
国家医保局消息,为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署,依法严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全,按照《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求,自今年7月起,四部委将联合组织开展覆盖全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团的医保基金飞行检查。【回答】
7月8日,国家医保基金飞行检查黑龙江启动会在哈尔滨召开,这标志着2022年度全国医保基金飞行检查正式启动。在启动会上,国家医保局基金监管司有关负责人强调,要充分认识医保基金监管的重要性、复杂性和艰巨性,要依法依规开展好医保基金飞行检查,要加强飞行检查结果运用,要严格落实飞行检查“三严禁”工作要求和“六不准”工作纪律。本组飞行检查将持续10天左右,将对2家医疗机构中纳入医保基金支付范围的血液透析治疗、高值医用耗材(骨科、心内科)使用等情况开展检查,对通过伪造医学文书、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金的行为进行严厉打击。【回答】

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